区块链:新华健康｜19省区市联盟中成药集采去“虚胖”避“唯低价” 中成药全面纳入集采或将提速

《经济参考报》记者日前从国家医保局获悉，此前湖北省牵头的19省区市联盟中成药集中带量采购开标，中选价格平均降幅42.27%。这意味着中成药不再是集采“禁区”，中成药全面纳入集采或将提速。

据分析，此次19省区市联盟中成药集采方案，针对中成药特点、难点和易引发争议点，创新性很强，既价格集体去“虚胖”，又避免了“唯低价”是取，回应了行业的合理诉求，有利于中成药产业高质量发展。

中成药不是集采“禁区”

自2018年药品集采改革以来，尚未有中成药纳入大范围集中带量采购。由于无法进行一致性评价以及质量、疗效无法简单判定等多种原因，中成药难纳入集采已成为众多业内人士的观点。同时，按照以往化学药、耗材与生物制剂的集采规则，进入集采的药品均为非独家产品，这样能够保证其具有充分的竞争性，有降价空间。但由于中医“一源多流”的学术及文化特色，中成药分类和命名复杂，配方与工艺稍有变化便成为新的品种，因此独家产品众多，这也是中成药集采的另一大现实困境。

新华社：百倍杠杆！疯狂的币圈带来“暴富”还是“爆仓”？:5月29日晚，新华社发布题为《百倍杠杆！疯狂的“币圈”带来“暴富”还是“爆仓”？》的文章，再次对虚拟货币表示关注。这是新华社在两天内第3次发问虚拟货币。

文章表示，让众多投资者一夜之间账面清零的背后，是“币圈”的期货合约交易。近年来，除了现货交易，期货合约交易逐步成为虚拟货币交易的重要衍生品。此类合约具有双向交易、高杠杆等特征。从表面上看，此类合约可以对冲风险，但更多投资者把其视为“一夜暴富”的工具。因为，加杠杆后，随着“币值”涨跌，收益也会成倍变化。虚拟货币的交易风险远不止价格剧烈波动，在交易炒作的背后还常常伴随着“庄家”操纵市场价格。业内人士表示，虚拟货币交易没有实物依托，价格容易被操纵。尤其是不少“空气币”发行技术模糊，发行上限不确定，存在巨量持有者，极易被“庄家”操纵价格。高杠杆下的爆仓，众多投资者两手空空血本无归，虚拟货币交易平台却在其中稳赚收益。

此前消息，5月28日晚，新华社发布了《1万台“矿机”一个月能“吃”4500万度电！挖的是“币”还是“坑”？》，就比特币“挖矿”带来的巨大能源损耗提出质疑。29日中午，新华社发布《加密货币，是金融创新还是“庞氏局”?》，再次就比特币等虚拟货币发问。[2021/5/30 22:55:57]

“行业特点的特殊性不是虚高药价的避风港。”国家医保局医药价格和招标采购司负责人表示，通过带量采购，解决药品购销链条中量价脱钩、竞争不规范、带金销售等问题，这是集采的重要意义之一，也是本次19省区市组成联盟进行中成药集采的原因之一。

新华网：严监管是大势所趋，各方要合力给虚拟货币戴上“紧箍咒”:新华网最新评论文章指出，与传统投资工具相比，虚拟货币市场不成熟，波动性高、投机性高、炒作性高，且缺乏明确交易监管规则，风险极高。如何防范虚拟货币炒作、交易风险，是监管部门一直关注的问题，严监管也是大势所趋。面对虚拟货币的市场乱象和衍生的违法犯罪行为，需要各方合力给虚拟货币戴上“紧箍咒”。在国家进一步严格监管的同时，消费者还是要增强风险意识，不参与虚拟货币交易炒作活动，千万别轻信虚拟货币的“造富神话”。(财联社)[2021/5/23 22:33:22]

目前我国有1000多个中成药独家品种，竞争并不充分，少数“独家”甚至是专为规避市场竞争而量身定制。在此背景下，由国家医保局指导，湖北省医保局牵头，联合河北、山西、内蒙古等组成19省中成药省际联盟，共同开展中成药集中带量采购工作。

历史上的今天丨新华智云正式发布“媒体大脑3.0融媒中心智能化解决方案”:2019年11月27日，新华社和阿里巴巴集团共同投资成立的大数据人工智能科技公司新华智云正式发布“媒体大脑3.0融媒中心智能化解决方案”。据了解，这是国内第一个面向融媒中心的智能化解决方案。“媒体大脑3.0”以区块链技术和AI审核为显著特征基于“媒体大脑”已有的30余款媒体机器人为内容工作者提供“策、采、编、发、审、存”全流程赋能能为媒体机构、宣传部门、企业单位各类融媒体中心提供服务。[2020/11/27 22:22:36]

国家医疗保障研究院价格招采室主任蒋昌松表示，本次集采顺利开标标志着集中带量采购改革拓展到中成药领域，对于全方位推进集中带量采购改革具有重大意义。中成药品类多、用途广，属于老百姓常用药，覆盖人群广，使用率高，疗程较长。此次通过以量换价，将在很大程度上减轻患者负担，惠及广大普通人群。

动态 | 新华网：人们需要“有诚意”的区块链:新华网今日发表评论性文章《十字路口的区块链》，文章指出，虽然有人认为再塑对共识机制的认识是区块链的灵魂，但对区块链本身的认识，业内还远未形成共识；虽然有人说区块链可以解决互联网上的信任缺失问题，但对于区块链，还有太多不让人信任的部分；虽然有人说区块链顺应了信息互联网走向价值互联网的大趋势，但对于区块链的价值是什么、价值有多大、价值是否大于弊端等仍存争议。无论如何，人们需要的是有“诚意”的区块链，是能够推动社会进步的区块链。[2019/1/15]

蒋昌松表示，此次探索中成药的集采模式，开启了关键性的第一步，为全国中成药集采工作开展提供了经验。通过集采降低了企业营销成本，有利于挤掉药品流通环节不合理“水分”，净化市场环境。随着集采工作不断深入，有利于推动行业在竞争中提高集中度，促进产业创新升级，对中医药行业的规范化发展、高质量发展具有深远影响。

新华网：网络犯罪的变现方式已从传统货币升级为数字货币:新华网今日发文称，网络环境日趋复杂，利用漏洞发起的网络攻击，尤其是对关键信息基础设施的攻击，将带来不可估量的损失。随着高危漏洞的民用化和犯罪集团化特点越来越凸显，整个漏洞交易变现的链条正在从上中下游协作向一步到位变现靠拢，同时变现的方式也从传统货币升级为比特币等数字货币。[2018/3/31]

中成药集采模式做了针对式创新

湖北省医保局有关负责人表示，此次集采工作的重头戏是制定针对中成药特点、难点和易引发争议点的创新性很强的中成药集采方案。

具体来看，在合并通用名采购方面，由于无法进行一致性评价，此次采购根据中成药全国销售金额排名，结合医疗机构实际使用品种，遴选出部分大额品种，遵从中医药辨证施治原则，结合现代医学诊疗实际，基于临床实际情况，对功能主治相近的不同名称药品进行合并集采，最终确定了17个产品组76种中成药采购目录。同时，对同方同名不同剂型的品种进行合并，对同方异名的品种进行合并。

采用综合评分方法。由于中成药没有一致性评价作为支撑，质量体系复杂，直接采用简单的价格竞争方式容易引起“劣币淘汰良币”的争议。为此，本次集采创造性地采用了综合评分的方法，价格竞争得分占60%，技术评价得分占40%，技术得分中又涵盖医疗机构认可度、药品企业供应能力、企业创新能力、招采信用评价、产品质量安全等方面。

品内竞争和品间竞争相结合破除围标。本次17个产品组所有A竞争单元入围企业报价降幅从高到低排序，取降幅排名前70%的企业直接获得拟中选资格；若末位降幅相同，则一并获得拟中选资格。降幅排名后30%的企业进入议价环节，接受17个产品组所有A竞争单元入围企业中位降幅，获得拟中选资格。这种方法可以使同一组中有较高中选率，同时与其他产品组企业竞争，避免了与同组企业合谋围标的可能性，是本次集采的重要创新，让更多企业获得发展机遇，又确保了竞争性。

此外，日均治疗费用最低可中选。不同企业药价虚高空间差异大，部分企业的产品价格在集采前已经较低，降幅空间不大。如果简单地按照价格降幅来竞争，这些企业有很大概率出局，容易产生“低价药反被淘汰”的局面。因此，本次集采对无倒扣分项的同组内日均治疗费用最低产品，给予增补中选机会，以保证人民群众获得感、企业公平感更强。

去“虚胖”不是拉平企业成本和利润

对于集采价格这个最让人关心的问题，国家医保局医药价格和招标采购司负责人表示，从中标价格来看，个别组内不同中选产品价格差异较大，有的甚至达到10倍，这并不是说集采没有达到目标。同种药品间价格差异问题由来已久，成因复杂。价格高的有质量水平和品牌溢价的因素，也有存在虚高空间和成本管控能力弱等因素；价格低的可能体现成本管控能力强和市场策略等因素，也可能是品牌认知度低、疗效认可度不足等因素，还有的存在价格过低而不供应等问题。中成药集中带量采购的目的并不是拉平价格，更不是拉平生产企业的成本和利润，而是着力去除或减少在企业实际出厂价和终端销售价间不合理的虚高部分，改善不合理的销售模式，让中选产品不需要过度营销即可获得不低于原有市场以及更多的销量，是一个集体去“虚胖”的过程。

上述负责人表示，中选价是企业结合质量、疗效、供应、信用等因素报出来的，价格上的差异也正反映了本次中成药集采没有“唯低价”是取，回应了行业的合理诉求。下一步，各地还会在不断总结的基础上，进一步完善采购规则，力争实现更多元目标的平衡。

集采改革的目的是通过“带量”理顺价格机制，改变医药行业的竞争模式，净化行业环境，促进医药产业高质量发展。该负责人表示，过去40年，我国医药产业发展迅速，“质”和“量”都有很大提升，但是在原有竞争模式下，企业倾向于在终端市场做高数倍价格，形成的虚高价格空间用于通过不规范的手段打开市场，以利益绑定巩固市场。

“在错误的价格形成机制和销售机制下，真正重视产品质量和疗效的企业反而难以快速脱颖而出。各类企业或主动或被动地对不规范行为形成路径依赖，成为行业久治不愈的顽疾。”上述负责人指出，集中带量采购就是要通过“招采合一”的办法，事先明确采购量，从而保证中选企业不需要过度营销就可实现销量，破除不合理销售机制对产业良性发展的阻碍，引导企业把精力集中到药品质量疗效上来。

据分析，从长远看，集中带量采购有利于中成药产业高质量发展。说到具体品种降价幅度上，不应以降幅高低评判结果好坏。企业发展本身有高矮胖瘦之别，价格虚高的程度不一，降价幅度不一也是正常的。总体上看，集中带量采购相当程度去除了价格“浮肿”，引导企业去掉包袱再出发。

终审：祁蓉

监制：陈东

编辑：魏薇

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